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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 2025年11月7日，在上海舉辦的第八屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)（CIIE）期間，多位神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專家圍繞偏頭痛的疾病負(fù)擔(dān)、其作為青年卒中重要非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的角色、前庭性偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，以及以CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）為靶點(diǎn)的創(chuàng)新治療策略在輝瑞展臺(tái)展開(kāi)深入探討，旨在提升臨床與公眾對(duì)偏頭痛系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，并推動(dòng)治療理念從“對(duì)癥止痛”向“機(jī)制干預(yù)”升級(jí)。

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　　偏頭痛：青年卒中的“隱秘推手”

　　偏頭痛，這個(gè)被許多人輕描淡寫為“頭痛而已”的常見(jiàn)癥狀，正悄然成為威脅中青年人群健康的隱形殺手。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)偏頭痛患者已高達(dá)1.8億，高發(fā)年齡集中在25至59歲——這恰好與青年卒中（18–50歲）的發(fā)病高峰高度重合。更令人警覺(jué)的是，偏頭痛已被多項(xiàng)國(guó)際研究確認(rèn)為青年卒中最重要的“非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”，尤其在45歲以下女性中，其對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)甚至超過(guò)高血壓、高血脂等傳統(tǒng)指標(biāo)。

　　“很多人覺(jué)得偏頭痛只是疼一陣就過(guò)去了，但事實(shí)上，它與腦卒中關(guān)系密切。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師趙紅如在論壇上指出：“偏頭痛，尤其是伴有先兆的類型，在45歲以下人群中顯著提升缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)覆蓋5萬(wàn)余名偏頭痛患者的丹麥全國(guó)隊(duì)列研究顯示，偏頭痛患者一生中發(fā)生缺血性卒中的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為45/1000，遠(yuǎn)高于普通人群的25/1000；而在診斷后的第一年，卒中風(fēng)險(xiǎn)甚至可飆升至8倍。中國(guó)本土研究同樣證實(shí)，45歲以下偏頭痛患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2.43倍?！?/p>

　　“更需警惕的是，當(dāng)偏頭痛合并卵圓孔未閉（PFO）時(shí)，卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步疊加?！壁w紅如醫(yī)生呼吁，公眾應(yīng)摒棄“頭痛忍一忍就好”的舊觀念，尤其是頻繁發(fā)作、伴隨視覺(jué)先兆或家族卒中史的偏頭痛患者，應(yīng)盡早接受神經(jīng)科專業(yè)評(píng)估，將卒中預(yù)防關(guān)口前移。

　　前庭性偏頭痛：眩暈背后的“神經(jīng)交響”

　　除了卒中風(fēng)險(xiǎn)，偏頭痛還以更隱蔽的方式影響著另一類人群——前庭性偏頭痛（Vestibular Migraine,VM）患者。這類患者常因“反復(fù)眩暈”就診于耳鼻喉科或急診，卻長(zhǎng)期被誤診為“耳石癥”或“梅尼埃病”。

　　“VM是自發(fā)性發(fā)作性眩暈中最常見(jiàn)的病因，終生患病率約1%，但在偏頭痛患者中高達(dá)10%–21%?！蹦暇┕臉轻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張清秀介紹，“這類患者往往在頭痛發(fā)作時(shí)伴隨天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，甚至對(duì)聲音和運(yùn)動(dòng)異常敏感。”

　　張清秀醫(yī)生指出，由于三叉神經(jīng)與前庭神經(jīng)核存在纖維連接，并支配內(nèi)耳，這種特殊的神經(jīng)聯(lián)系使得三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)被激活時(shí)，可能同時(shí)引發(fā)偏頭痛和前庭癥狀，這解釋了VM患者常同時(shí)出現(xiàn)頭痛與眩暈的原因。

　　三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的異常激活是VM的重要機(jī)制，CGRP在偏頭痛與前庭疾病關(guān)聯(lián)中的作用也逐漸被揭示。CGRP可引起腦膜血管炎癥，如血管擴(kuò)張、血漿滲出及肥大細(xì)胞脫顆粒，最終導(dǎo)致偏頭痛癥狀的發(fā)生；同時(shí)，CGRP等神經(jīng)肽也可在多個(gè)層面上影響前庭外周感受器、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核以及小腦，從而引起前庭癥狀；而且CGRP還會(huì)影響耳石器激活時(shí)間、平衡功能以及耳蝸和前庭末梢器官電位，參與偏頭痛對(duì)聲音和運(yùn)動(dòng)超敏。張清秀醫(yī)生認(rèn)為：“這意味著，CGRP不僅是偏頭痛的‘信使’，也是眩暈的‘導(dǎo)演’。這一機(jī)制的闡明，使靶向CGRP通路為VM的精準(zhǔn)治療打開(kāi)了新路徑——有望同時(shí)緩解頭痛與眩暈?！?/p>

　　從“止痛”到“治本”：CGRP拮抗劑開(kāi)啟偏頭痛治療新時(shí)代

　　過(guò)去，偏頭痛急性期治療主要依賴非甾體抗炎藥（NSAIDs）和曲普坦類藥物。然而，這些藥物存在明顯局限：NSAIDs易致胃腸道損傷，曲普坦則因具有血管收縮作用，被禁用于有心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的患者。新型靶向藥物小分子CGRP受體拮抗劑通過(guò)阻斷CGRP與其受體結(jié)合進(jìn)而降低三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)活性，終止偏頭痛急性發(fā)作，改善偏頭痛的疾病進(jìn)展，從而降低未來(lái)卒中等腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　“自2023年瑞美吉泮（Rimegepant）在國(guó)內(nèi)上市以來(lái)，已有數(shù)萬(wàn)患者受益。輝瑞中國(guó)偏頭痛領(lǐng)域業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人陳曄表示：作為全球首個(gè)能同時(shí)用于偏頭痛急性期和預(yù)防治療（預(yù)防治療中國(guó)暫未獲批）的新一代小分子降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑口崩片瑞美吉泮（樂(lè)泰可?）可以有效阻斷偏頭痛發(fā)病相關(guān)的關(guān)鍵通路，能夠快速且持續(xù)地緩解頭痛及相關(guān)伴隨癥狀，按需服用可減少發(fā)作天數(shù)且不增加藥物過(guò)度使用風(fēng)險(xiǎn)。”

　　陳曄女士也分享了今年輝瑞帶來(lái)的全球首個(gè)且唯一治療急性偏頭痛的CGRP受體拮抗劑鼻噴劑型—扎維吉泮。她介紹：“扎維吉泮于2023年3月在美國(guó)獲批上市。作為全新一代CGRP受體拮抗劑，它可以在極短時(shí)間內(nèi)快速緩解偏頭痛及其伴隨癥狀。以患者為中心的鼻噴劑型設(shè)計(jì)，避免因胃腸道吸收而導(dǎo)致的不良反應(yīng)和首過(guò)代謝效應(yīng)，滿足嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難，無(wú)法耐受口服藥物患者的用藥需求。我們也正在加速扎維吉泮登陸中國(guó)海南樂(lè)城醫(yī)療先試先行區(qū)。瑞美吉泮和扎維吉泮的引入，會(huì)更好地滿足中國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生及偏頭痛患者對(duì)于創(chuàng)新藥物及治療方案的多元化需求。”

　　從認(rèn)知到行動(dòng)：偏頭痛需要一場(chǎng)“健康覺(jué)醒”

　　盡管新藥帶來(lái)曙光，但專家們一致認(rèn)為，當(dāng)前最大的障礙仍是公眾和基層醫(yī)生對(duì)偏頭痛的嚴(yán)重性認(rèn)知不足，亟須一場(chǎng)關(guān)于偏頭痛的健康覺(jué)醒。對(duì)此，陳曄最后表示，輝瑞始終秉持以患者為中心的理念，努力改善當(dāng)前患者對(duì)偏頭痛疾病認(rèn)知不足的情況。同時(shí)持續(xù)以科技驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新，攜手多方合作伙伴共同推動(dòng)中國(guó)偏頭痛規(guī)范診療體系建設(shè)，支持構(gòu)建創(chuàng)新疾病診療與管理生態(tài)，廣泛服務(wù)于中國(guó)醫(yī)生的臨床能力建設(shè)，努力讓每一位偏頭痛患者都能夠獲得從“診斷-預(yù)防-治療”的高質(zhì)量診療與患者管理服務(wù)。（健文）

(責(zé)任編輯：郭肖)