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　　8月中旬，《柳葉刀》刊登了一項(xiàng)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)的研究成果，對(duì)1990年—2019年呼吸道癌癥的全球疾病負(fù)擔(dān)及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估中的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2019年全球共有20.9萬(wàn)例新發(fā)喉癌病例，其中男性為18.1萬(wàn)，女性2.8萬(wàn)。相較于2000年—2009年，2010年—2019年喉癌的新發(fā)病例數(shù)增加了24.7%。報(bào)告指出，2019年喉癌的死亡人數(shù)為12.3萬(wàn)，其中男性為10.6萬(wàn)，女性為1.7萬(wàn)，2010年—2019年喉癌患者無(wú)論男女死亡率均有一定程度下降，這是因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療帶來(lái)了長(zhǎng)期生存的利好。

　　喉癌發(fā)病率逐年增高

　　據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸部放療病房副主任郝春成教授介紹，作為一種原發(fā)于喉部上皮組織的惡性腫瘤，喉癌99%為原發(fā)性，其總體發(fā)病率占全身惡性腫瘤的6%，在耳鼻喉部腫瘤中僅次于鼻咽癌，居第2位。從我國(guó)人群看，城市居民中喉癌的發(fā)病率高于農(nóng)村居民，北方發(fā)病率高于南方，東北地區(qū)發(fā)病率位居首位。

　　目前喉癌的患病原因尚不十分明確，但一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象是，空氣污染較重的城市發(fā)病率顯著高于空氣污染輕的城市。郝春成指出，除了空氣污染因素之外，來(lái)自胃食管反流的黏膜損傷、激素水平異常、微量元素和維生素缺乏、機(jī)體長(zhǎng)期免疫功能下降，以及家族遺傳等均會(huì)對(duì)喉癌的發(fā)病有不同程度的影響。從年齡段和性別來(lái)看，喉癌好發(fā)于50～70歲的中老年男性，相較于女性而言，男性的發(fā)病率更高，而且發(fā)病越年輕，通常腫瘤惡性程度越高。

　　聲帶早期預(yù)警要重視

　　頭頸部腫瘤的最大特點(diǎn)之一是早期癥狀不典型不明顯，極容易被忽視。喉癌早期的最常見癥狀是聲音的悄然改變及咽喉部的異物感。中老年人如果持續(xù)兩周以上聲音嘶啞或咽喉部緊迫不適，自己服用一些清嗓利咽的藥物也得不到改善時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院做喉部檢查，尤其是喉鏡探查?，F(xiàn)在的纖維電子喉鏡已能在患者痛苦最小的前提下，得到最清晰最直接的診斷，并且可以直接取活檢，省去了二次復(fù)檢的麻煩。如果頸部包塊已經(jīng)能夠摸得到，還應(yīng)該做超聲檢查，以明確這些腫塊的大小和性質(zhì)，為下一步治療做好準(zhǔn)備。

　　郝春成表示，頭頸部進(jìn)展期腫瘤最常見的共有癥狀就是頸部包塊，因?yàn)樗蓄^頸部腫瘤都擁有共同的淋巴結(jié)引流區(qū)域，有30%～50%的患者是發(fā)現(xiàn)了頸部包塊才就診的。頸部包塊通常是從耳朵下緣向下1至2厘米的下頜骨后下方開始生長(zhǎng)，沿著脖子兩側(cè)逐漸向下蔓延，可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)。

　　日常生活中，學(xué)會(huì)頸部自檢的方法很重要，具體操作方法如下：首先從一側(cè)耳根下方用三根手指向下觸摸，經(jīng)過下頜，沿著脖子側(cè)面一直向下，直到觸碰到鎖骨為止。觸摸時(shí)注意能否碰到類圓形、質(zhì)地較硬的包塊，其大小不等，活動(dòng)度較差，邊界不清，一側(cè)檢查完再檢查另一側(cè)；同時(shí)也要對(duì)兩側(cè)進(jìn)行對(duì)比，看看是否對(duì)稱，一般頸部包塊是不完全對(duì)稱生長(zhǎng)的。

　　放療遏制喉癌有優(yōu)勢(shì)

　　頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，里面神經(jīng)、肌肉、血管密如蛛網(wǎng)，手術(shù)難度大。通常手術(shù)時(shí)，切除的即使是早期腫瘤，也容易傷及正常的組織，無(wú)法保證患者后續(xù)的功能恢復(fù)，其中失聲是術(shù)后最常見的后遺癥。郝春成解釋，喉癌多為低分化腫瘤，對(duì)射線敏感，放療可以在最大限度地保全組織功能的同時(shí)，達(dá)到和手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?。隨著放療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，放療現(xiàn)已完全實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化、精準(zhǔn)化，每位患者都有“個(gè)人訂制”的醫(yī)療方案，這樣的技術(shù)在狙擊癌細(xì)胞的時(shí)候，還避免了大劑量輻射周圍組織、器官，極大地改善了患者放射治療后的生活質(zhì)量。

　　今年56歲的牛大叔，去年10月無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自己脖子右側(cè)長(zhǎng)了個(gè)鵪鶉蛋大小的包塊，摸起來(lái)硬硬的。在家人的陪伴下做了超聲檢查，結(jié)果顯示“右頸部多發(fā)實(shí)性占位”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他轉(zhuǎn)診到哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步排查。在超聲引導(dǎo)下活檢及CT檢查后，證實(shí)牛大叔確實(shí)罹患了喉癌，并已出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和討論，郝春成團(tuán)隊(duì)為他制定了放療計(jì)劃，同時(shí)配合靶向化療藥物，結(jié)果幾個(gè)治療周期完成后，牛大叔出院時(shí)的CT顯示，其喉部和頸部的腫瘤幾乎消失無(wú)蹤了。臨床資料顯示，早期喉癌只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，5年生存率可達(dá)到90%以上。

　　不良生活習(xí)慣需戒除

　　作為呼吸道最常見的惡性腫瘤，喉癌多發(fā)于中老年男性群體，且與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)年抽煙酗酒或者長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)者，不僅容易殃及咽喉，而且對(duì)眼睛、食管、肺、胃等也會(huì)造成很大損害。

　　要預(yù)防喉癌，一是要杜絕煙草的危害。郝春成解釋，煙草中的尼古丁、煤焦油和其產(chǎn)生的苯并芘都是致癌物，這些物質(zhì)能直接損傷上呼吸道，誘發(fā)喉癌，且煙齡越長(zhǎng)，患喉癌幾率越高。二是不酗酒。長(zhǎng)期大量喝酒，易使喉部持續(xù)充血水腫，且容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下，為罹患癌癥埋下隱患。三是遠(yuǎn)離化學(xué)致癌物。環(huán)境污染，人們長(zhǎng)期吸入鉻、砷、二氧化硫等有害物質(zhì)，也會(huì)增加患上喉癌等咽喉疾病的可能性。四是無(wú)辣不歡的食客們，要盡量“管住嘴”，少吃麻辣燙等，特別是有咽炎、胃炎及腸道功能不好的人，更要小心防范。

　　最后再次強(qiáng)調(diào)，當(dāng)聲音嘶啞、發(fā)聲和吞食困難、呼吸不暢的時(shí)候，一定要盡早就醫(yī)，查清癥結(jié)所在。（衣曉峰 陳一陽(yáng)）

(責(zé)任編輯：張可欣)