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　　65歲的張阿姨被診斷患有骨質(zhì)疏松，醫(yī)生建議她靜脈輸注一種名為唑來膦酸的藥物，并告知她一年只需輸注一次，十分方便。然而，在輸注完的第二天，張阿姨開始發(fā)燒，渾身肌肉酸痛，仿佛患上了重感冒。實(shí)際上，張阿姨的情況并非偶然。在臨床上，約有20%~30%的患者首次靜脈輸注唑來膦酸等雙膦酸鹽藥物后的24~72小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一系列類似感冒的癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱為急性期反應(yīng)。通常會(huì)自行緩解，恰當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理可以有效減輕治療過程中的不適。

　　藥物作用機(jī)制導(dǎo)致“感冒”

　　靜脈輸注唑來膦酸等雙膦酸鹽藥物會(huì)出現(xiàn)“感冒”癥狀，主要是因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制。

　　雙膦酸鹽藥物宛如一支專門識別骨骼的“靶向部隊(duì)”，主要職責(zé)是抑制破骨細(xì)胞的活性，即阻止骨骼被過度破壞。當(dāng)藥物首次進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)把它當(dāng)作“陌生訪客”，迅速激活體內(nèi)的免疫細(xì)胞，釋放出一系列炎癥因子，導(dǎo)致發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、惡心等流感樣癥狀。這種反應(yīng)通常是短暫的，并且大多數(shù)人癥狀較為輕微，通過休息、補(bǔ)水等對癥處理即可緩解，無需特殊治療。

　　在后續(xù)輸注時(shí)，大部分患者的反應(yīng)會(huì)顯著減輕或消失。少數(shù)患者可能仍有輕度癥狀，可與醫(yī)生溝通，采取預(yù)防措施。

　　注意分階段處理與自我護(hù)理

　　為了減輕急性反應(yīng)期的不適，在首次接受雙膦酸鹽靜脈輸注治療前，可與醫(yī)生溝通，遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　輸注過程中，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，同時(shí)密切關(guān)注身體反應(yīng)，若出現(xiàn)心慌、胸悶、皮膚瘙癢、頭暈等不適，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行及時(shí)處理。

　　輸注后的自我護(hù)理也十分重要。輸注后的前兩天，建議留出充足的休息時(shí)間，保證睡眠，避免熬夜；多飲水，促進(jìn)藥物代謝，腎功能正常者每日可攝入1500~2000mL水；避免安排重要工作或高強(qiáng)度活動(dòng)，如爬山、搬重物。若輸注后出現(xiàn)發(fā)熱且體溫低于38.5℃，可采用物理降溫，如用溫水擦浴額頭、腋窩等；若出現(xiàn)輕度肌肉酸痛，可通過輕柔按摩、局部熱敷（溫度控制在40℃~45℃，避免燙傷）來緩解。

　　分清急性期反應(yīng)與過敏反應(yīng)

　　由于部分癥狀類似，很多人會(huì)把藥物過敏反應(yīng)與急性期反應(yīng)混淆，但二者的處理方式完全不同。錯(cuò)誤的處理方式可能會(huì)威脅生命安全，務(wù)必學(xué)會(huì)區(qū)分。

　　藥物過敏反應(yīng)多在輸注中或輸注后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，核心癥狀表現(xiàn)為皮疹（蕁麻疹、紅斑）、喉頭水腫（喉嚨發(fā)緊）、呼吸困難、血壓下降、頭暈、暈厥等。一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，會(huì)危及生命安全，患者在后續(xù)就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明過敏史，避免使用相關(guān)藥物。

　　急性期反應(yīng)通常發(fā)生在輸注藥物后的24~72小時(shí)，核心癥狀包括發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、惡心等。處理方式以休息、物理降溫、對癥使用解熱鎮(zhèn)痛藥為主。這類反應(yīng)通常時(shí)間短暫，具有自限性，后續(xù)輸注同一藥物，反應(yīng)一般會(huì)相應(yīng)減輕。

　　雖然急性期反應(yīng)通常會(huì)自行緩解，但倘若出現(xiàn)以下情況，仍應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診：體溫持續(xù)超過38.5℃，物理降溫或服用解熱鎮(zhèn)痛藥后無緩解；出現(xiàn)肌肉酸痛、發(fā)熱等急性期反應(yīng)3天后仍未緩解；出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛嘔吐、呼吸困難、皮疹瘙癢、意識模糊、持續(xù)低血壓等癥狀，以及其他明顯不適。

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(責(zé)任編輯：張可欣)