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　　咳嗽是一種臨床常見呼吸道癥狀，屬于機(jī)體保護(hù)性反射，通常由呼吸道感染、過敏等因素誘發(fā)。咳嗽不僅影響呼吸功能，還會干擾睡眠、飲食等日常生活。止咳糖漿、止咳口服液服用方便、起效較快，是緩解咳嗽的常用藥物。了解常用的止咳藥物及其使用注意事項(xiàng)，有助于更好地解決咳嗽的煩惱。

　　常用的西藥止咳糖漿/口服液

　　西藥止咳口服液大多為復(fù)方制劑，通常是將鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥、抗過敏藥等組合，以緩解咳嗽及其伴隨的打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。常用的有復(fù)方磷酸可待因口服液、美敏偽麻口服溶液、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等。

　　復(fù)方磷酸可待因口服液含有磷酸可待因（用于鎮(zhèn)咳）、鹽酸麻黃堿（用于緩解鼻塞）、馬來酸溴苯那敏（用于緩解流涕和打噴嚏）、愈創(chuàng)甘油醚（用于祛痰）等成分。該藥物常用于緩解感冒、過敏性鼻炎等引起的劇烈咳嗽咳痰、鼻塞、流涕等，鎮(zhèn)咳效果顯著。需要注意的是，嚴(yán)重高血壓患者、冠心病患者，正在服用單胺氧化酶抑制劑（如司來吉蘭、異煙肼等）的人群，18歲以下兒童和青少年，哺乳期婦女均禁用該藥。由于該藥含有可待因，具有一定的成癮性，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑并僅限短期使用。同時，藥物中的抗過敏成分可能引起嗜睡，服藥期間應(yīng)避免駕駛車輛、從事高空作業(yè)或操作精密儀器。

　　美敏偽麻口服溶液中含有氫溴酸右美沙芬（用于鎮(zhèn)咳）、鹽酸偽麻黃堿（用于緩解鼻塞）、馬來酸氯苯那敏（用于緩解流涕和打噴嚏）。其中，右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，但長期應(yīng)用無耐受性和成癮性。該藥主要用于緩解感冒及過敏引起的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等。妊娠期前3個月的婦女及2歲以下兒童禁用該藥。由于馬來酸氯苯那敏可引起嗜睡，使用該藥期間同樣應(yīng)避免駕駛交通工具及操作機(jī)器。

　　右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿的主要成分有氫溴酸右美沙芬和愈創(chuàng)甘油醚，常用于普通感冒、流感等引起的咳嗽、咳痰。其中，氫溴酸右美沙芬可以抑制咳嗽中樞起到鎮(zhèn)咳作用，愈創(chuàng)甘油醚能促進(jìn)呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋后便于咳出。需要注意的是，妊娠期前3個月的婦女；正在服用某些抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林）、利奈唑胺、司來吉蘭，以及停用上述藥物不足兩周者，均應(yīng)避免使用該藥。

　　氨溴索口服溶液的主要成分為鹽酸氨溴索，適用于痰液黏稠不易咳出者。該藥物可以降低痰液黏度，稀釋痰液，使其易于咳出。雖然該藥僅具有祛痰作用而無鎮(zhèn)咳效果，但可通過減少呼吸道內(nèi)的痰液刺激，間接緩解咳嗽癥狀。需要注意的是，兒童應(yīng)根據(jù)年齡和體重嚴(yán)格按照說明書劑量服用。該藥應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）合用，以免稀釋后的痰液因無法咳出而堵塞氣道。

　　復(fù)方甘草口服溶液的主要成分包括甘草流浸膏（用于祛痰）、復(fù)方樟腦酊（含阿片類成分，用于鎮(zhèn)咳）、愈創(chuàng)甘油醚（用于祛痰），主要用于緩解上呼吸道感染所致的咳嗽、咳痰不爽。需要注意的是，孕婦、哺乳期婦女禁用該藥。由于該藥含有酒精，服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)器，并避免同時服用頭孢類藥物。此外，該藥長期使用可能產(chǎn)生依賴性，建議短期按需使用。

　　常用的中藥止咳糖漿/口服液

　　中藥止咳口服液（糖漿）以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，基于辨證論治思路配伍組方，通常具有止咳、化痰、平喘等作用，臨床應(yīng)用廣泛。不同的咳嗽證型，常用的藥物也有所差別。

　　風(fēng)寒咳嗽，通常為外感風(fēng)寒所致，常見癥狀為咳嗽聲重、痰白稀薄，伴有發(fā)熱畏寒、鼻塞流涕、頭痛身痛等。這類咳嗽宜用溫化寒痰的止咳藥，常用的有杏蘇止咳糖漿、小青龍合劑、通宣理肺口服液、半夏止咳糖漿。

　　風(fēng)熱咳嗽，通常由外感風(fēng)熱引起，常見癥狀為咳嗽頻繁劇烈、聲音嘶啞、痰黃黏稠難咳，伴有發(fā)熱惡寒、鼻流黃濁涕、咽喉腫痛等。這類咳嗽宜用清熱化痰的止咳藥，常用的有急支糖漿、蛇膽川貝液、川貝枇杷露、鮮竹瀝口服液、肺力咳合劑、金振口服液、羅漢果止咳糖漿。

　　風(fēng)燥咳嗽，通常表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏，或痰中有血絲，伴有咽干、鼻唇干燥等。這類咳嗽宜用疏風(fēng)清肺、潤燥止咳的藥物，如川貝清肺糖漿、枇杷葉糖漿、川貝雪梨膏。

　　痰濕咳嗽，通常表現(xiàn)為咳聲重、痰多、黏稠成塊、色白或灰、易于咳出，伴有胸悶、食少、體倦、便溏等，進(jìn)食甘甜油膩食物后癥狀加重。這類咳嗽宜用理肺健脾、寧嗽祛痰的藥物，如杏仁止咳合劑、半夏露糖漿。

　　久咳陰傷，通常表現(xiàn)為久咳干咳、咳聲短促、無痰或痰少而黏，偶見痰中帶血，面目蒼白、兩顴發(fā)紅，自汗、盜汗，手足心熱等。這類咳嗽宜用滋陰潤肺藥，如蜜煉川貝枇杷膏、橘紅梨膏、養(yǎng)陰清肺膏。

　　用藥期間注意事項(xiàng)

　　在使用止咳藥物時，首先要注意明確病因，對癥用藥。

　　咳嗽的原因復(fù)雜多樣，用藥前應(yīng)學(xué)會區(qū)分咳嗽的性質(zhì)。干咳無痰，可選擇單純的鎮(zhèn)咳藥，如氫溴酸右美沙芬糖漿；痰多黏稠時，首選或聯(lián)用祛痰藥如氨溴索口服溶液，也可選用相應(yīng)的復(fù)方制劑。

　　若選擇使用中成藥，則務(wù)必分清寒熱虛實(shí)，錯誤的用藥不僅無法緩解癥狀，反而可能加重病情。例如，風(fēng)寒咳嗽誤用急支糖漿等寒性中成藥，可能使寒證更重、咳嗽加劇；風(fēng)熱咳嗽誤用半夏止咳糖漿等溫燥藥，則可能“火上澆油”，加重?zé)嶙C。如果不確定使用什么藥物，最好在用藥前先咨詢醫(yī)生。此外，若自行用藥7天后癥狀仍未緩解，或伴有高熱、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，不可一味使用止咳藥物。

　　其次，要注意查看藥物成分，避免重復(fù)用藥。許多復(fù)方感冒藥本身已含有右美沙芬或馬來酸氯苯那敏等成分，若同時服用單一成分的止咳藥，會導(dǎo)致相同成分過量，增加肝腎負(fù)擔(dān)及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時，還要注意一些特殊成分。含可待因、罌粟殼的藥物有成癮風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行加量或長期服用，兒童、孕婦、哺乳期婦女也應(yīng)禁用。例如，強(qiáng)力枇杷露、咳速停糖漿、咳露口服液、咳喘寧口服液等常見中成藥中均含有罌粟殼。含偽麻黃堿的藥物可能升高血壓、加快心率，嚴(yán)重高血壓者、青光眼患者、前列腺肥大者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。含氯苯那敏的藥物會引起嗜睡、乏力，服藥后應(yīng)避免駕駛車輛、操作精密機(jī)械或高空作業(yè)。含酒精的止咳藥如蛇膽川貝液、消咳喘糖漿、復(fù)方甘草口服液，應(yīng)避免與頭孢類或甲硝唑等藥物同時服用。

　　此外，特殊人群用藥需格外關(guān)注。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人在使用止咳口服液前需咨詢醫(yī)生，避免使用禁忌藥物；糖尿病患者在服用含糖量較高的止咳糖漿時需要注意糖分可能對血糖產(chǎn)生的影響。

　　最后，還有一些日常用藥細(xì)節(jié)值得注意。服用止咳糖漿后不宜立即大量飲水，以免稀釋藥物，影響藥效。若服藥后感到口干可在間隔一段時間后適量飲水。切勿直接對瓶口飲用止咳糖漿，以免污染瓶中的藥液。服用中藥止咳糖漿期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，并避免同時服用其他滋補(bǔ)性中藥，以免影響藥效。

　?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：張可欣)