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　　隨著中高考結束，暑假即將來臨，各地醫(yī)院眼科近視手術的問診量又增多了，其中不乏剛結束考試，前來咨詢的孩子和家長。近視手術人人都能做嗎？如何選擇術式？術前術后有何注意事項？

　　近視手術并非人人適合

　　近視是屈光不正的一種類型，近距離用眼、不良的讀寫習慣、過暗或過強的采光照明、遺傳因素等都是影響近視發(fā)生發(fā)展的原因。近視不僅給日常生活帶來不便，對工作職業(yè)選擇也有一定影響，因此，近視的矯正和控制格外受關注。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》，框架眼鏡、角膜接觸鏡、藥物和手術都是矯正和控制近視的手段。

　　其中，手術矯正成為一些年輕人的選擇。據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年，我國每千人中有1.5人進行了近視手術，與2021年相比有所提升，手術人群平均年齡約為24.7歲。

　　但是，近視手術要將安全放在第一位，并非人人都適合。

　　建議患者年齡18周歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定以后再接受近視手術，手術前還要進行嚴格科學的檢查評估，甄別是否具備手術條件，比如角膜厚度不足的患者不宜采用激光手術；經(jīng)檢查有眼表感染性炎癥、嚴重干眼癥等情況的患者，也不適合接受近視手術。

　　部分患者不知道自己患有一些眼科疾病，如青光眼、眼底裂孔等，建議先把這些疾病治療好，再考慮近視手術，否則會有視網(wǎng)膜脫落的風險。

　　“摘鏡”術式并非越貴越好

　　根據(jù)《近視防治指南（2024年版）》，近視的手術矯正是通過手術方式改變眼的屈光度，目前在臨床上主要方法有激光角膜屈光手術和眼內(nèi)人工晶狀體植入術。

　　角膜屈光手術和眼內(nèi)人工晶狀體手術均屬于微創(chuàng)，處于同等技術水平?！罢R”術式并不是越貴越好，要根據(jù)患者的眼部條件，找到最適宜的方式。

　　角膜屈光手術的基本原理就是把角膜組織削掉一部分，讓角膜彎度變平一點，從而達到近視矯正的目的，比如飛秒激光等角膜激光類手術。這類手術對近視度數(shù)有一定限制，也不太適合角膜薄、角膜形態(tài)不好的患者。

　　另一類眼內(nèi)人工晶狀體手術相當于多放置一個“鏡片”到眼內(nèi)，特點是不受角膜厚度和形態(tài)限制，比如超高度近視眼的有晶體眼后房型人工晶體（ICL）植入手術。這類手術可逆，治療范圍也比較廣。

　　術前術后做好管理

　　現(xiàn)在開展近視手術的機構眾多?；颊呖梢詮尼t(yī)療資質(zhì)、聲譽、技術、設施等多方面綜合衡量，要選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療機構。而且，要想手術取得理想效果，圍手術期的前、中、后自我管理也非常重要。

　　近視手術前，需停戴隱形眼鏡至少一到兩周，OK鏡則需要停戴三個月以上方可進行術前檢查，檢查結果達到手術標準后才能手術。手術過程中，需積極配合醫(yī)生，不宜緊張和亂動。手術結束后，還要嚴格遵醫(yī)囑，要重視術后的感染預防和控制，保證抗生素滴眼液足量足時用藥，術后可用人工淚液減輕干眼不適等癥狀。

　　患者剛做完手術時，視覺一開始可能會感到霧蒙蒙的，第二天會恢復不少，也有少數(shù)患者恢復期更長一些?；颊邞斄糇慊謴蜁r間，術后不要太勞累或用眼過度，要避免感冒發(fā)燒等情況?；謴推谝惨龊秒S訪和個人衛(wèi)生，比如不要用手揉眼睛、游泳等。

　　《近視防治指南（2024年版）》也指出，應當注意近視矯正手術只是矯正了屈光度，并未從根本上治愈近視，術后仍然需要定期檢查眼底等。此外，近視術后仍有一部分人的度數(shù)還在增加，因此術后仍要注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼。

　　對于部分近視度數(shù)偏高患者擔心術后出現(xiàn)視力回退的情況，臨床研究顯示近視手術術后回退概率不高。若出現(xiàn)輕度回退，無需特殊處理，若回退度數(shù)較多，可能需要再次佩戴框架眼鏡或進行手術。（顧天成 龔雯 徐弘毅）

(責任編輯：常靖婕)