“在你的我的腸道里面有一群益生菌，他們數(shù)量又龐大，他們種類又繁多，他們密密麻麻生活在那腸道的黏膜表面，他們促進消化平衡菌群~歐，可愛的益生菌~歐，可愛的益生菌~他們作為機體隱形器官影響了藥物作用，他們導致藥效提高或降低”

　　我們每個人的腸道里面，都生活著數(shù)萬億種奇特美妙的生命體——細菌，這些細菌組成了我們的腸道微生物組。這么腸道菌，從我們呱呱墜地那刻起，就開始與我們互動，并隨著我們吮吸母乳、手指，以驚人的速度發(fā)展，并最終在進食固體水果、蔬菜、谷物和肉類后，形成復雜的腸道菌群。

　　一直以來，我們都知道腸道菌群作為一個“隱形”的機體器官，與人體共同進化，人體為正常菌群提供繁殖場所和營養(yǎng)，同時腸道菌群也從多個方面影響人類的健康。首先，腸道菌群幫助人體消化吸收食物，參與與食物的分解代謝，并合成氨基酸、有機酸、維生素、抗生素等營養(yǎng)成分；其次，腸道菌群里的益生菌可以抑制致病菌形成菌群平衡，或抵制外源性致病菌入侵；最后，腸道菌群還能調(diào)節(jié)腸道屏障功能，驅(qū)動和維持免疫成熟和穩(wěn)態(tài)形成。

　　目前，對警示抗生素濫用的宣傳已經(jīng)鋪天蓋地，你可能已經(jīng)了解，濫用抗生素會引起腸道菌群失調(diào)，但2018年一篇來自Nature的研究告訴我們，錯了，我們常用的1000多種藥物中，有四分之一都可能對腸道菌群產(chǎn)生影響，而最近的研究還發(fā)現(xiàn)，腸道菌群還能影響人體對治療藥物的反應。

　　首先有些藥物發(fā)揮療效需要腸道菌群的幫助。比如治療炎癥性腸病的柳氮磺胺吡啶，不能直接發(fā)揮療效，需要腸道菌群產(chǎn)生的一種特殊物質(zhì)——偶氮還原酶，破壞掉柳氮磺胺吡啶分子中的偶氮鍵，才能生成有治療效果的5-氨基水楊酸，發(fā)揮抗炎、免疫抑制、預防結(jié)腸癌變的作用。

　　其次，腸道菌群可以幫助藥物發(fā)揮療效。瑞舒伐他汀是我們熟知的降血脂藥物，但有些患者服用后控制血脂的效果并不十分理想，近期有研究報道，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀的降血脂效果與腸道細菌的多樣性和豐富程度相關(guān)，腸道菌群種類豐富的高血脂患者服用10mg瑞舒伐他汀4周后，血脂下調(diào)更多。無獨有偶，有研究者發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的破壞會降低抗腫瘤藥物奧沙利鉑及環(huán)磷酰胺的治療效果，進一步探索后，發(fā)現(xiàn)腸道菌群可通過激活免疫系統(tǒng)來提高某些抗腫瘤藥物的作用效果。

　　第三，腸道菌群還會影響藥物的毒副作用?；熕幬镆亮⑻婵到?jīng)常會導致某些患者發(fā)生嚴重腹瀉，研究發(fā)現(xiàn)，這與一種來自細菌的酶——β-葡萄糖醛酸酶相關(guān)，這種酶能修改伊立替康的結(jié)構(gòu)，將藥物轉(zhuǎn)化為有毒的化合物，導致腸道毒性。

　　綜上所訴，人體腸道菌群確實會影響到人體藥物的作用，但相反，藥物也會影響腸道菌群的生長，藥物與腸道菌群“親密無間”但又“相愛相殺”，所以我們要善待腸道里的這些小生物，同時也不要盲目的聽信廣告宣傳服用益生菌制劑，應注意腸道微生物與多種藥物的交互作用。（上海市第一人民醫(yī)院 顧圣瑩）