4月22日，十三屆全國人大常委會第十次會議審議了國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉受國務院委托作的關于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告，共有70人次發(fā)言?，F(xiàn)根據(jù)會議發(fā)言情況，將常委會組成人員和列席會議人員的主要意見整理如下。

　　出席人員普遍認為，醫(yī)師是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎，是保障人民健康、建設健康中國的重要力量。全國人大常委會高度重視醫(yī)師隊伍建設，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的修改工作列入本屆立法規(guī)劃，把聽取審議相關專項工作報告作為監(jiān)督工作的重要內(nèi)容，推動健康中國戰(zhàn)略的實施，回應人民群眾對衛(wèi)生健康事業(yè)的關切。出席人員充分肯定國務院和有關方面的工作成效，認為報告總結(jié)工作全面客觀，分析問題深入精準，改進措施切實可行。同時強調(diào)，要認真落實法律規(guī)定，以問題和需求為導向，完善政策措施，強化執(zhí)業(yè)保障，破解醫(yī)師隊伍建設的不平衡不充分問題，打造一支人民滿意的醫(yī)師隊伍，為人民群眾提供全方位全周期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。審議中，大家還提出了一些具體意見和建議。

　　一、以強基層為重點，優(yōu)化醫(yī)師資源布局

　　部分出席人員認為，當前醫(yī)師隊伍建設面臨的突出問題是總量不足、布局不均衡，基層特別是農(nóng)村、偏遠地區(qū)缺少醫(yī)師現(xiàn)象較為普遍。從數(shù)量上看，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)僅為城市的45%。從質(zhì)量上看，基層醫(yī)師的學歷資質(zhì)仍然偏低，很多地方招不來，也留不住，與群眾“能看病、看好病”的要求不相適應。一些出席人員提出，要在教育培訓、工作環(huán)境、薪酬待遇、激勵機制、輿論宣傳等方面出臺更有針對性的政策措施，鼓勵醫(yī)師服務基層、扎根基層，補齊基層服務能力短板。建議：（1）穩(wěn)定現(xiàn)有的基層醫(yī)師隊伍，落實各項待遇措施，鼓勵在崗醫(yī)師提升學歷層次、接受拓展培訓，研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格認定、養(yǎng)老保障和退出機制等問題。（2）探索建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”的人才管理機制，開通人才引進綠色通道，結(jié)合本地需求開展醫(yī)學生定向培養(yǎng)。（3）推動大城市、大醫(yī)院的醫(yī)生到基層出診，將基層服務年限與職稱考核等掛鉤，充實基層醫(yī)療隊伍，帶動提高基層醫(yī)療水平。一些出席人員強調(diào)，要把加強全科醫(yī)生隊伍建設作為解決群眾“看病難”的突破口，加大培養(yǎng)力度，改革執(zhí)業(yè)方式，滿足百姓常見病診療、預防保健、康復治療、慢性病管理等基本醫(yī)療服務需求。有的出席人員建議，基層醫(yī)師隊伍建設的難題，需要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來破解。比如，深入推進分級診療，嚴格控制城市醫(yī)院規(guī)模，促進醫(yī)療資源向基層下沉；借助“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療等現(xiàn)代化手段，讓群眾足不出戶看名醫(yī)等。

　　二、加強醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)和管理

　　一些出席人員提出，要適應衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要，加大醫(yī)師教育培養(yǎng)力度。建議：（1）通過政策引導和機制創(chuàng)新，全面加強兒科、精神科、麻醉科、公共衛(wèi)生等緊缺學科的人才培養(yǎng)，統(tǒng)籌解決緊缺專業(yè)人才問題，推進各學科人才協(xié)同發(fā)展。（2）深入推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，合理界定規(guī)范化培訓期間的執(zhí)業(yè)范圍，做好與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的銜接。（3）提高醫(yī)學院校教學質(zhì)量，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率較低的院校實施“亮黃牌”機制，限制其招生數(shù)量，將其招生指標在全國范圍內(nèi)調(diào)劑。（4）著眼提高臨床實踐能力，加大人才培養(yǎng)在公立醫(yī)院績效考核中的權(quán)重，促進醫(yī)院增加教學投入，切實發(fā)揮醫(yī)院教學主體作用。（5）研究解決當前醫(yī)師人才緊缺和培養(yǎng)周期長之間的矛盾。

　　有些出席人員提出，要完善醫(yī)師定期考核制度，促進醫(yī)師不斷提升執(zhí)業(yè)素養(yǎng)。建議：（1）加強對醫(yī)師協(xié)會定期考核工作的指導，保障考核經(jīng)費與后續(xù)培訓經(jīng)費。（2）以品德、能力、業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，進一步完善考核評價標準，可區(qū)分“科研型”和“臨床型”制定不同標準，或參考駕駛證計分管理模式，制定計分規(guī)則。（3）強化定期考核結(jié)果在職稱晉升、教育培訓等方面的運用。（4）建立醫(yī)師定期考核結(jié)果和執(zhí)業(yè)信息公開制度。

　　一些出席人員建議，借鑒律師、注冊會計師“業(yè)必歸會”的做法，規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須加入醫(yī)師協(xié)會，賦予醫(yī)師協(xié)會在醫(yī)師準入、注冊備案、繼續(xù)教育、獎勵處分等方面管理職能，釋放行業(yè)自律和自我管理潛能，降低行政成本。一些出席人員強調(diào)，要完善醫(yī)師退休制度，允許自愿延遲退休，鼓勵退休醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)院診所發(fā)揮余熱。一些出席人員提出，要貫徹中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針，制定有中醫(yī)執(zhí)業(yè)特點的培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、管理等方面政策；拓寬中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍，使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生可自愿報考臨床或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；加強中西醫(yī)之間的互學互鑒，推動中醫(yī)藥長足發(fā)展。

　　三、完善激勵保障機制

　　部分出席人員提出，要深入落實習近平總書記關于 “兩個允許”的重要指示，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，提高醫(yī)師的職業(yè)尊嚴感和工作積極性。建議：（1）落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的分配自主權(quán)，根據(jù)自身實際制定績效考核和績效工資分配辦法，允許放寬現(xiàn)有事業(yè)單位工資調(diào)控水平。（2）以服務質(zhì)量、數(shù)量、患者滿意度為標準，合理確定醫(yī)務人員工資水平，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用。（3）在合理拉開收入差距的同時，兼顧不同學科之間的平衡，適當提高低年資醫(yī)生薪酬，統(tǒng)籌考慮編外人員薪酬待遇。（4）探索實行協(xié)議工資、項目工資、年薪制等靈活多樣的分配方式和方法。有的出席人員強調(diào)，要關心關愛醫(yī)務工作者，通過合理配置崗位力量、保障休息休假權(quán)益等方式，切實減輕醫(yī)生工作壓力。

　　四、切實保護醫(yī)患雙方權(quán)益

　　一些出席人員建議，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，加大對醫(yī)師開大處方、吃拿回扣等行為的監(jiān)管力度，持續(xù)為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。有些出席人員提出，要建立健全醫(yī)療糾紛處置和防控機制。建議：（1）暢通患者投訴渠道，加強人民調(diào)解工作，多元化解決醫(yī)患糾紛。（2）依法嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療秩序等違法行為，形成有力震懾。（3）建立醫(yī)師責任保險和醫(yī)師健康保險制度，減輕醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理中的壓力，降低醫(yī)師執(zhí)業(yè)風險。（4）抓好醫(yī)務人員安全管理，提升醫(yī)院與公安、保衛(wèi)的應急反應能力。有的出席人員提出，應建立醫(yī)生終生禁業(yè)制度，有效規(guī)范醫(yī)療行為，凈化執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍。

　　一些出席人員強調(diào)，應加強醫(yī)療服務的人文關懷，注重培養(yǎng)醫(yī)生的人文素養(yǎng)，加強醫(yī)患溝通，提升群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度；加強醫(yī)生醫(yī)德建設，堅持以患者為中心，將“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業(yè)精神貫穿醫(yī)療服務全過程。有的出席人員提到，應加強對醫(yī)學規(guī)律、醫(yī)學局限性的宣傳，增強理性認知，引導合理預期，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關系打下良好基礎。

　　五、加快修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

　　部分出席人員建議，加快啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的修改工作，將實踐中行之有效的好經(jīng)驗好做法上升為法律，對與改革發(fā)展不適應、與其他法律不協(xié)調(diào)的條款加以完善，為推進醫(yī)師隊伍建設提供法治保障。建議：（1）完善關于試用期滿一年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的規(guī)定，解決試用期的執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題。（2）深入研究多點執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療糾紛、職務晉升、社會保險、病人轉(zhuǎn)診等一系列問題，在法律修改中予以明確。（3）關注研究遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型診療模式，完善相應執(zhí)業(yè)規(guī)則。（4）增加弘揚醫(yī)師職業(yè)道德的有關內(nèi)容，推動社會主義核心價值觀入法。比如，在搶救生命或其他特定情況下，明確醫(yī)生的豁免權(quán)，弘揚見義勇為、救死扶傷精神。