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    據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)北京訊 記者王澤議報(bào)道 中美科學(xué)家在其共同完成的一項(xiàng)大型匯總研究中證實(shí)，補(bǔ)充葉酸可有效降低人類腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)無腦卒中既往病史的人群效果更為明顯。此項(xiàng)研究的論文發(fā)表在6月2日出版的世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。
    北大醫(yī)院霍勇教授、北京人民醫(yī)院孫寧玲教授、北京阜外醫(yī)院劉力生教授以及美國(guó)哈佛大學(xué)王曉濱教授等9位中美科學(xué)家在此項(xiàng)研究中，對(duì)1996年~2006年國(guó)際醫(yī)學(xué)界有關(guān)補(bǔ)充葉酸防治腦卒中療效的研究做了匯總分析。結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉酸6個(gè)月以上，能使腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低18%，而補(bǔ)充葉酸達(dá)3年以上時(shí)，腦卒中下降29%；無腦卒中既往病史的人群補(bǔ)充葉酸的效果好于有既往病史者，表明補(bǔ)充葉酸的一級(jí)預(yù)防效果最好。
    該研究還顯示，血清同型半胱氨酸（HCY）下降率≥20%時(shí)，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降23%，表明HCY的下降可作為腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降的替代指標(biāo)。
    據(jù)介紹，2005年12月歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表的名為“挪威維生素研究”（NORVIT）報(bào)告稱，包括葉酸在內(nèi)的大劑量維生素B并不能預(yù)防心肌梗死患者的心血管疾病，甚至可能使心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。該報(bào)告發(fā)表后，引發(fā)了國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)這一問題的廣泛討論，并在心腦血管病防治領(lǐng)域造成一定程度的認(rèn)識(shí)上的混亂。
    為求得對(duì)葉酸與維生素B作用的客觀評(píng)價(jià)，世界著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》隨后刊登了對(duì)歷年相關(guān)研究的匯總分析報(bào)告。該分析表明：補(bǔ)充葉酸可能與心血管病沒有直接關(guān)系，但其通過降低HCY，能明顯降低腦卒中的發(fā)生率。該報(bào)告同時(shí)指出，NORVIT研究關(guān)注了心血管病，但對(duì)腦卒中關(guān)注不夠。
    中美專家此次開展的更有針對(duì)性的匯總分析研究再次證實(shí)，補(bǔ)充葉酸雖然未能降低心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但與安慰劑相比，補(bǔ)充葉酸具有顯著的預(yù)防腦卒中效果。
    中美專家在匯總分析中還引用了一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)人群的研究——“中國(guó)林縣營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究”。該研究顯示，補(bǔ)充一定劑量的葉酸2年后，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低37%。此外，相比國(guó)際上常用的治療腦卒中的他汀類藥物，葉酸的使用更切合我國(guó)人群體內(nèi)葉酸水平較低的國(guó)情，且更具性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。
    國(guó)際高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授認(rèn)為，上述研究結(jié)果給我國(guó)腦卒中防治工作以重要啟示。我國(guó)腦卒中和高血壓發(fā)病率均很高，而高血壓和高HCY血癥均為腦卒中的危險(xiǎn)因素，因此，可以考慮將“降壓藥加葉酸”這一聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于我國(guó)相關(guān)人群的腦卒中預(yù)防。尤其是我國(guó)北方人群卒中發(fā)病率高，而且葉酸水平低、HCY水平高，補(bǔ)充葉酸的預(yù)期效果應(yīng)該好于西方國(guó)家人群。 

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