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    抑郁癥是嚴(yán)重危害人類心身健康的常見(jiàn)精神疾病。由于人們的生活節(jié)奏日益加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，而排解壓力的渠道則相對(duì)缺乏，因而，越來(lái)越多的人遭到抑郁癥的折磨，尤其是高級(jí)知識(shí)分子、白領(lǐng)、文藝界人士以及企業(yè)高層管理人員等，由于所承受的競(jìng)爭(zhēng)壓力和精神壓力更大，因此發(fā)病率也最高。
    許多著名人物，比如牛頓、達(dá)爾文、愛(ài)因斯坦、林肯、丘吉爾以及我國(guó)著名電視主持人崔永元等人，都是抑郁癥的受害者，許多卓有成就的人物如海明威、三毛、阮玲玉、張國(guó)榮等人，則因?yàn)榈昧艘钟舭Y沒(méi)有及時(shí)治療而自殺身亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%，目前全球抑郁人口多達(dá)1.2億人，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年，抑郁癥可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾病。
    中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%~5%，目前已經(jīng)有超過(guò)2600萬(wàn)人患有抑郁癥，每年給中國(guó)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)621.91億元。有關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)北京市人口進(jìn)行的調(diào)查進(jìn)行推算后認(rèn)為，北京地區(qū)正在患抑郁癥的人數(shù)可能達(dá)到30萬(wàn)。
    然而，與高發(fā)病率形成鮮明反差的是，人們對(duì)抑郁癥的知曉率卻很低，60％的抑郁癥患者不知道自己患了抑郁癥，抑郁癥患者中只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。我國(guó)每年大約有25萬(wàn)人死于自殺，另外還有200萬(wàn)～250萬(wàn)人自殺未遂。在這些人里，因?yàn)橐钟舭Y沒(méi)有得到及時(shí)、系統(tǒng)的治療而導(dǎo)致自殺的占40％。
    早在10年前，世界衛(wèi)生組織就預(yù)測(cè)，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要?dú)⑹帧?003年，世界衛(wèi)生組織把“抑郁影響每個(gè)人”確定為世界精神衛(wèi)生日的主題，其目的就在于提醒人們，對(duì)這一嚴(yán)重危害人類心身健康的疾病應(yīng)引起極大的關(guān)注。
    ▲抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣
    解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院精神衛(wèi)生專家蔣虹副主任醫(yī)師說(shuō)，抑郁癥是以情感消沉、思維遲緩以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀的一組情緒障礙綜合征，其主要癥狀為：情感消沉、思維遲鈍、行為減少，無(wú)趣、無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值，嚴(yán)重時(shí)有自殺傾向和行為。
    心情抑郁這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣，重者悲觀、絕望，有自殺傾向。
    快感缺失對(duì)日常生活喪失興趣，對(duì)各種娛樂(lè)或令人高興的事體驗(yàn)不到樂(lè)趣。輕者盡量回避社交活動(dòng)，重者閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、杜絕社交。
    持續(xù)疲勞感輕者感覺(jué)自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動(dòng)性，重者甚至連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不能顧及。
    睡眠障礙表現(xiàn)有三種形式：一是入睡無(wú)困難，但幾小時(shí)后即醒，醒后即處于抑郁心情之中；二是伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多；三是嗜睡，黑天白天連著睡也睡不夠，這其實(shí)是潛意識(shí)里對(duì)現(xiàn)實(shí)的逃避，稱為“多睡性抑郁”。
    軀體不適患者感到身體有某種難以忍受的痛苦，比如不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等病癥，經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查也查不出有什么異常，而醫(yī)生對(duì)此往往也是無(wú)能為力。不少患者為此四處求醫(yī)，不能確診，花了不少錢，吃了不少藥，病癥卻始終得不到緩解。
    自我評(píng)價(jià)低，自卑、自責(zé)。輕者有自卑感、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感，重者把自己說(shuō)得一無(wú)是處，有強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。
    自殺意向和行為，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為，患有嚴(yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來(lái)擺脫痛苦。
    蔣虹說(shuō)，除上述常見(jiàn)癥狀外，有些抑郁癥具有“隱形”的特征，需要特別當(dāng)心。一是“微笑型抑郁”：這類患者表面上若無(wú)其事，而且時(shí)常面帶微笑，給人以開(kāi)朗、熱情的印象，而他們的內(nèi)心深處則感到非常壓抑與憂愁，他們可能早上還有說(shuō)有笑，下午就割腕自殺。微笑抑郁常見(jiàn)于那些學(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位、自尊心很強(qiáng)的人，特別是高級(jí)管理和行政工作人員。二是“激越型抑郁”：顯著的特征就是容易發(fā)怒，其實(shí)這是一種痛苦和壓抑的釋放，有時(shí)是一種尋求幫助的呼叫，其本質(zhì)仍然是情緒低落，同時(shí)反映了抑郁癥患者對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿以及力求擺脫痛苦的心態(tài)，有時(shí)也是一種對(duì)抑郁情緒的掩飾。
    抑郁癥的發(fā)病原因
    蔣虹說(shuō)，迄今為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥的原因并不十分清楚，但普遍的看法是，該病與遺傳因素、社會(huì)環(huán)境因素、個(gè)性特質(zhì)、內(nèi)分泌功能、腦功能等有很大關(guān)系。
    遺傳基因抑郁癥與家族病史有密切關(guān)系。研究顯示，如果父母中有一方患有抑郁癥，則子女患抑郁癥的概率為25％，如果父母雙方都患有抑郁癥，子女患抑郁癥的概率則為50％～75％。
    社會(huì)環(huán)境因素令人感到有壓力的生活事件及失落感可以誘發(fā)抑郁癥，如喪偶（尤其是老年喪偶）、離婚、失業(yè)、失去健康等。激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、家庭結(jié)構(gòu)以及婚姻的變化等，是造成抑郁人數(shù)增加的社會(huì)心理因素。
    體質(zhì)因素一些人由于身體的調(diào)節(jié)能力比較差，因而容易出現(xiàn)代謝紊亂，即中樞神經(jīng)遞質(zhì)的功能及代謝異常，這是發(fā)生抑郁癥的基礎(chǔ)。
    軀體疾病在綜合醫(yī)院的內(nèi)科病人中，大約1/3的人伴有抑郁癥，外科病人中也有許多人伴有抑郁癥。有資料顯示：抑郁癥狀的發(fā)生率在一般人群中為5.8％，在慢性軀體疾病患者中為9.4％，在一般住院患者中為33％，在老年住院患者中為36％，在門診癌癥患者中為33％，在住院癌癥患者中為42％，在腦卒中患者中為47％，在心肌梗塞患者中為45％，在帕金森氏病患者中為39％。
    性格特質(zhì)抑郁癥和人的性格關(guān)系密切。有些人大大咧咧，心里不存事，這類人一般不會(huì)得抑郁癥。通常兩類人比較容易患抑郁癥：一是自卑、自責(zé)，多愁善感的人，比如林黛玉，整天悲悲切切，什么事都往壞處想，常常陷于自卑、自責(zé)、悲觀的情緒之中。另一類是過(guò)于追求完美的人，這類人凡事認(rèn)真，追求完美，自尊心極強(qiáng)，對(duì)自己的要求也十分苛刻，不允許自己出差錯(cuò)。過(guò)于追求完美實(shí)際上也是一種人格缺陷，這類人遭到失敗、挫折時(shí)，很難擺脫出來(lái)，這也是為什么很多品質(zhì)優(yōu)秀、很有成就的人最后卻選擇自殺的原因。
    增齡引起的腦退行性改變。老年人是抑郁癥的高發(fā)人群，因?yàn)橐钟舭Y與老年人腦功能的退變以及機(jī)體調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。
    內(nèi)分泌變化女性的抑郁癥患病率是男性的兩倍，女性抑郁癥有三個(gè)發(fā)病高峰：一是青春期，二是產(chǎn)后，三是更年期。這三個(gè)高峰期，都與內(nèi)分泌的不穩(wěn)定有關(guān)。比如，國(guó)外有關(guān)調(diào)查顯示，30％左右的婦女產(chǎn)后會(huì)發(fā)生不同程度的抑郁癥，這正是體內(nèi)激素水平發(fā)生大幅變化所致。
    ▲抑郁癥如何治療 
    蔣虹說(shuō)，抑郁癥的診斷和治療是一個(gè)還沒(méi)有被普遍重視的社會(huì)問(wèn)題，現(xiàn)有的抑郁癥患者中，九成沒(méi)有得到規(guī)范的藥物治療。分析其原因，一是社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神疾病的歧視，使得很多抑郁癥患者有自卑感，不好意思就診，有的到醫(yī)院就診也是偷偷摸摸，不想讓別人知道。二是許多患者沒(méi)有意識(shí)到這是病，根本不知道通過(guò)吃藥可以治愈。三是許多綜合醫(yī)院的非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率低，對(duì)那些表現(xiàn)為軀體癥狀的抑郁癥患者，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
    蔣虹說(shuō)，抑郁癥的治療手段主要有藥物治療、心理治療以及住院保護(hù)性治療等。嚴(yán)重的抑郁癥多是內(nèi)源性疾病，是由于患者體內(nèi)必要的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡造成的，因此，在急性發(fā)作期需要進(jìn)行抗抑郁藥物治療。而對(duì)于外因造成的輕度抑郁癥，沒(méi)有明顯的軀體癥狀，一般心理治療就可以取得較好療效。至于嚴(yán)重病例，特別是有消極意圖或行為者，就必須住?？漆t(yī)院治療。
    蔣虹說(shuō)，很多患者不愿意接受藥物治療，因?yàn)樗麄兾窇挚挂钟羲幬锏母弊饔?。?shí)際上，現(xiàn)在治療抑郁癥的藥物跟過(guò)去比已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，尤其是最近20多年來(lái)，有許多新藥問(wèn)世，副作用很小。抑郁癥從開(kāi)始就必須系統(tǒng)治療，足量、足療程治療。但是，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的患者吃了幾天藥感覺(jué)效果不明顯，就擅自停藥或換藥，結(jié)果使病情更加嚴(yán)重、難治。抑郁癥的藥物治療大多在1個(gè)月以后才能見(jiàn)效，首發(fā)抑郁癥患者的服藥時(shí)間一般需要9個(gè)月至1年。一般服藥4個(gè)月左右抑郁癥狀就會(huì)緩解或消失，社會(huì)功能恢復(fù)——即臨床痊愈。但臨床痊愈并不等于完全治愈，如果此時(shí)停藥，許多患者的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。所以，達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者，在其后的鞏固期應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行藥物治療4～9個(gè)月，首次治療充分，可以大大減少?gòu)?fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)的患者在鞏固期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上。
    蔣虹說(shuō)，藥物治療的同時(shí)配合心理治療非常重要。大量的臨床資料證明，抑郁癥患者如果社會(huì)支持系統(tǒng)比較好，如家人、同事能夠理解他，藥物的療效就好。如果得不到理解，反復(fù)給予一些負(fù)性刺激，療效就不明顯，治療的持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。美國(guó)羅德島州布朗大學(xué)的克勒博士曾進(jìn)行一項(xiàng)研究，他把患者分為三組，第一組單純采用抗抑郁藥，第二組單純接受心理治療，第三組藥物和心理聯(lián)合治后，聯(lián)合治療組有85%的患者得到了改善，而心理治療組及藥物組則分別只有52%、55%的患者得到改善，也就是說(shuō)，抗抑郁藥配合心理治療能增加30%的有效率。
    ▲如何預(yù)防抑郁癥
    培養(yǎng)良好的人格一個(gè)人應(yīng)付精神刺激的方式與他的人格特點(diǎn)密切相關(guān)。有的人把精神刺激過(guò)分夸大，產(chǎn)生過(guò)度憂郁的反應(yīng)，有的人在遭受精神刺激后逃避現(xiàn)實(shí)，用酗酒等方法麻醉自己。如果一個(gè)人有良好的人格，面對(duì)精神刺激會(huì)積極尋求外界的幫助，增強(qiáng)自信心，提高處理繁雜問(wèn)題的能力，避免外界刺激對(duì)自己造成嚴(yán)重的身心損害。
    交一批好朋友要多交朋友，讓自己置身于集體之中，從豐富多彩的集體活動(dòng)中獲取溫暖和友誼，不要整天把自己關(guān)在家里，想些不順心的事。遇到不愉快的事，可以向親友訴說(shuō)，發(fā)發(fā)牢騷，把苦水倒出去。企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該給下屬創(chuàng)造交流、發(fā)泄的途徑和條件，使下屬能及時(shí)排遣心理壓力。
    有一份好心情人生難免會(huì)有失意，因此，遇到不愉快的事，要多從好的方面去想，保持豁達(dá)的心態(tài)。要學(xué)會(huì)直率、坦誠(chéng)，不要過(guò)分自責(zé)、自悲、自憐。不要與人攀比，不要有過(guò)高的奢望，合理調(diào)節(jié)自己的理想和目標(biāo)，常常保持樂(lè)觀的情緒。
    保持一份好奇心，培養(yǎng)廣泛的興趣廣泛的興趣是抑郁癥患者的“救生圈”，要保持一份好奇心，經(jīng)常參加文體活動(dòng)。研究顯示，游泳、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)可以刺激大腦分泌出令人產(chǎn)生愉悅感的物質(zhì)。
    閱讀一些優(yōu)秀的文學(xué)作品，尤其是童話閱讀此類作品，可以使人超越自己的處境，進(jìn)入另一個(gè)世界，從而緩解心理壓力，使心情舒暢。
    早發(fā)現(xiàn)，早治療早期發(fā)生的抑郁癥通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，并遷延到成年期。因此，對(duì)于青少年抑郁癥患者要及早診斷，規(guī)范治療，這對(duì)于避免學(xué)業(yè)和社會(huì)功能的損害，促進(jìn)心理行為功能的正常發(fā)展十分關(guān)鍵。